发现肠息肉到底要不要切?牡丹江附大胃肠病医院【预约挂号:13206882659(微信同号)】肠道是我们重要的消化器官，承担着消化、吸收和排毒的生理功能。然而，肠道也容易受到各种因素的影响，其中之一就是息肉。息肉作为良性的肿瘤样病变，通常不会引起太多症状，但如果不及时处理，可能会恶变成癌症。因此，预防肠道息肉的形成对于维护肠道健康至关重要。

　　什么是肠息肉?

　　肠息肉以结肠和直肠息肉最多见，即肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管的一个小肿块，有蘑菇状、桑葚状甚至爱心状，是目前最容易导致结直肠癌的“元凶”。

　　肠息肉多无明显临床表现，少数患者可有腹痛、便血、大便次数增多、稀便、便秘等症状。目前内镜下息肉切除术在临床上应用最为广泛。

　　肠息肉的病因

　　肠息肉具体发病机制尚不明确，一般认为与炎症刺激、遗传因素、基因突变等因素有关。另外，高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可增加肠息肉发生率。

　　肠息肉的分类

　　结肠息肉按其病理性质分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛腺瘤及锯齿状腺瘤。这类型的息肉都是癌前病变，有癌变可能。

　　非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉等。这类型的息肉癌变几率较小。有研究表明，95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，息肉恶变为肠癌的过程可能需要5~10年。发现肠息肉，切吗?

　　早期内镜下切除肠息肉意义重大：有研究表明， 肠镜筛查可以降低结直肠癌56%的发病风险及57%的死亡风险。内镜检出、摘除腺瘤样息肉可使结直肠癌的发生减少76% ～90%。

　　息肉本身不是癌，但是由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并做病理检查，遵医嘱进行复查，以免引起其他疾病或发生癌变。早期切除是最佳选择，若待息肉生长后再切除有一定延误病情的风险。

　　内镜下治疗安全、经济、有效，具有无瘢痕、创伤小、痛苦小、风险小、术后恢复快等优势，较外科手术来说花费也较小。

　　肠息肉内镜下切除的方法有哪些?

　　可供选择的方法多样，通常根据息肉的大小和形态等特征选择合适的方法。

　　氩离子凝固术(APC)：即氩等离子束将电极输出的电流导向人体创面组织，实现组织失活和止血效果的过程。可安全、有效地处理息肉，并有效降低息肉的复发。适用于≤ 3 mm的扁平、广基息肉。

　　内镜下黏膜切除术(EMR)：常用于切除无蒂息肉， 使病变分离。比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。常用于<20 mm的息肉。

　　内镜黏膜下剥离术(ESD)：ESD相对于EMR而言，可最大限度地减少肿物的残留和复发。ESD通常应用>20 mm、非颗粒样侧向发育病变，相对于传统的分片黏膜切除术来说，是一种复发率低、可获得更好的病理标本的技术。

　　圈套器息肉切除术：传统的息肉切除术即热圈套器息肉切除术(HSP)和冷圈套器息肉切除术(CSP)，适用于<10mm的息肉。HSP在手术过程中使用高频电流，而CSP不使用。

　　哪些人群建议定期进行肠镜检查?

　　高危人群：包括家人亲戚有肠息肉或消化道肿瘤的、自己得过炎性肠道疾病的、喜欢吃高脂高蛋白食物、长期便秘便血，或者检查发现CEA、CA199等肿瘤标志物升高的人群。建议从40岁开始定期筛查。

　　身体症状：平时有便血、粘液便、反复便秘、腹泻、粪便变细、长期腹痛、腹胀症状者，及出现不明原因贫血或体重下降者。

　　相关病史：有炎症性肠病病史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群。

　　行肠镜后：应根据初次肠镜结果的息肉大小、性质、数量、是否完整切除等来明确随访时间，另需根据患者年龄、身体状况等缩短或延长随访时间。

　　如未见息肉建议每3~5年随访一次。

　　非肿瘤性息肉可每2~3年随访一次。

　　肿瘤性息肉需要每1~3年随访一次。注：若为绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、高级别瘤变等建议1~2年甚至1年内多次复查。

　　“健康人”有必要做肠镜检查吗?

　　我们建议，一般人群应从45岁开始筛查结直肠癌。也就是说，45岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查，并推荐每5~10年都进行一次结肠镜检查。

　　早期阶段接受筛查，能发现病变发展与发生的时间窗，对降低结直肠癌患病率与病死率具重要意义。因此，早筛查，早发现，早治疗对于结直肠癌意义重大。